低強度激光治療預防內皮功能障礙的發展及 COVID-19 患者治療和康復的臨床經驗 ​

介紹

目的： 本文的目的是證明應用低強度激光治療 (LLLT) 來預防 COVID-19 患者發生內皮功能障礙的合理性。評估了使用低水平激光療法 (LLLT) 治療和康復 COVID-19 患者以及預防疾病的結果。 

方法： 對血管穩態調節機制、激光的生物調節作用以及預防內皮功能障礙的LLLT方法進行文獻綜述。俄羅斯的兩個 COVID-19 醫療中心共有 106 名患者接受了治療。22 例 SARS (+) 肺炎患者處於病理病變消退階段，接受脈衝紅外激光康復治療。使用 LASMIK 設備治療了 14 名急性 COVID-19 患者：波長 904 nm、脈沖模式、外部和 ILBI-525（靜脈內激光血液照明）+ LUVBI（紫外線激光血液照明）。70 人接受了無創 LLLT 的預防課程。 結果： 顯示 LLLT 可有效預防內皮功能障礙的發展。臨床經驗表明，治療的耐受性良好，痰液排出量得到改善，整體健康狀況得到改善。第 5 次手術後全身缺氧的嚴重程度有所下降。預防該疾病的程序具有良好的耐受性；沒有 COVID-19 病例。 結論： 低強度激光治療是促進肺組織再生和減輕疾病後果的合理治療方法。所得結果證實，LLLT可用於有效預防和治療COVID-19患者。

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小於 0.5 瓦的輸出功率被歸類為 LLLT（在美國為 III 級），而輸出功率小於 500 mW 或 0.5 瓦的激光器被稱為高功率激光治療 HPLT（在美國為 IV 級激光器）。HPLT 由於其較高的功率密度（輻照度）而在皮膚表面產生熱量。LLLT 通常被稱為“冷激光”，因為它們在治療過程中不會產生熱感。[2][2]

LLLT 的影響

LLLT 對物理治療具有重要意義，並使該工具可用於增強其他治療作為治療性鍛煉，其作用是：

  • 減少炎症: 它可以在幾小時到幾天內發生。 [1]
  • 緩解疼痛
  • 加速組織再生：LLLT 刺激成纖維細胞[3]、角質形成細胞[4]、內皮細胞[5]和淋巴細胞的細胞增殖。[6] [7]

理療

在物理治療中，LLLT 用於緩解疼痛、加速組織再生和減少炎症。

治療的條件包括

  • 膝、 髖和踝骨關節炎
  • 類風濕關節炎
  • TMD [8] ,
  • 肩部撞擊綜合徵
  • 臀部或肩部 滑囊炎
  • 腰 椎間盤退變
  • 椎間盤突出症
  • 坐骨神經痛
  • 神經性疼痛。[9] 
  • 肌腱炎
  • 網球肘
  • 足底筋膜炎
  • 減少淋巴水腫的體積和疼痛[10] [11]

證據

2017 年的一項系統回顧和薈萃分析發現，LLLT 是一種有效的治療方式，可以減輕成年肌肉骨骼疾病患者的疼痛。他們還指出，堅持世界激光治療協會 (WALT) 劑量可以提高療效。[12][12]

2017 年的一篇題為“初級保健中肌肉骨骼疼痛的有效治療選擇：當前證據的系統概述”的綜述得出結論，關於激光治療肩痛或急性或慢性頸部疼痛的有效性的證據尚無定論。關於膝關節疼痛，低強度激光治療可能會為運動和/或手術治療帶來額外的好處。 [13] [13]

禁忌症

根據北美激光治療協會的禁忌症是：  

  • 眼睛：請勿將激光束對準眼睛，在場的每個人都應佩戴適當的安全眼鏡。
  • 癌症：不要在任何已知原發性癌或繼發性轉移的部位進行治療，除非患者正在接受化療，此時 LLLT 可用於減少粘膜炎等副作用。然而，LLLT 可以考慮用於絕症癌症患者的姑息性緩解。
  • 懷孕：不要直接對發育中的胎兒進行治療。
  • 癲癇症：請注意低頻脈衝可見光（<30Hz）可能會引發光敏性癲癇患者的癲癇發作。據報導，LLLT 的不良反應與試驗中暴露於安慰劑裝置的患者報告的不良反應沒有什麼不同。

（2010年北美激光治療協會會議）

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參考

  1. ↑ Jump up to:1.0 1.1 Cotler HB, Chow RT, Hamblin MR, Carroll J. The Use of Low Level Laser Therapy (LLLT) For Musculoskeletal Pain. MOJ Orthop Rheumatol 2015;2(5): 00068
  2. ↑ Rehab Management Treating Pain with Low vs High-Power Lasers: What is the Difference? Published on April 4, 2019 Available from: http://www.rehabpub.com/2019/04/treating-pain-low-vs-high-power-lasers-difference/ (last accessed 25.6.2019)
  3. ↑ Frigo L, Fávero GM, Lima HJ, Maria DA, Bjordal JM, et al. Low-level laser irradiation (InGaAlP-660 nm) increases fibroblast cell proliferation and reduces cell death in a dose-dependent manner. Photomed Laser Surg 2010;28 Suppl 1: S151-S156.
  4. ↑ Basso FG, Oliveira CF, Kurachi C, Hebling J, Costa CA. Biostimulatory effect of low-level laser therapy on keratinocytes in vitro. Lasers Med Sci 2013 28(2): 367-374.
  5. ↑ Szymanska J, Goralczyk K, Klawe JJ, Lukowicz M, Michalska M, et al. Phototherapy with low-level laser influences the proliferation of endothelial cells and vascular endothelial growth factor and transforming growth factor-beta secretion. J Physiol Pharmacol 2013;64(3): 387-391.
  6. ↑ Agaiby AD, Ghali LR, Wilson R, Dyson M. Laser modulation of angiogenic factor production by T-lymphocytes. Lasers Surg. Med 2000;26(4): 357-363.
  7. ↑ Moore P, Ridgway TD, Higbee RG, Howard EW, Lucroy MD. Effect of wavelength on low-intensity laser irradiation-stimulated cell proliferation in vitro. Lasers Surg Med 2005;36(1): 8-12.
  8. ↑ Cavalcanti MF, Silva UH, Leal-Junior EC, et.al.Comparative Study of the Physiotherapeutic and Drug Protocol and Low-Level Laser Irradiation in the Treatment of Pain Associated With Temporomandibular Dysfunction. Photomed Laser Surg. 2016 Nov 29. [Epub ahead of print]
  9. ↑ Chen YT, Wang HH, Wang TJ, Li YC, Chen TJ. Early application of low-level laser may reduce the incidence of postherpetic neuralgia (PHN). J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):572-7.
  10. ↑ Smoot B, Chiavola-Larson L, Lee J, Manibusan H, Allen DD. Effect of low-level laser therapy on pain and swelling in women with breast cancer-related lymphedema: a systematic review and meta-analysis. J Cancer Surviv. 2015;9(2):287-304.
  11. ↑ Carati CJ, Anderson SN, Gannon BJ, Piller NB. Treatment of postmastectomy lymphedema with low-level laser therapy: A double blind, placebo-controlled trial. Cancer 2003;98(6): 1114-1122.
  12. ↑ Clijsen R, Brunner A, Barbero M, Clarys P, Taeymans J. Effects of low-level laser therapy on pain in patients with musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28145397/ (last accessed 25.6.2019)
  13. ↑ Babatunde OO, Jordan JL, Van der Windt DA, Hill JC, Foster NE, Protheroe J. Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic overview of current evidence. PloS one. 2017 Jun 22;12(6):e0178621. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5480856/ (last accessed 24.6.2019)
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